表面抗原转阴不再“遥不可及”

　　一直以来，在慢性乙肝的诊断和治疗过程中，人们非常注重检测“两对半”，即对e抗原、表面抗原等的定性（即阳性或阴性）检测。然而，在第十九届亚太肝病学会（香港）年会上，表面抗原被赋予了新“价值”――定量监测表面抗原的多少（滴度水平），可用于监测病情、指导治疗。

　　表面抗原可反映肝内病毒水平

　　众所周知，当人体感染乙肝病毒（HBV）后，若在急性期内不能将之清除，则变为慢性HBV感染，病毒会一直留在体内，随时可能“作怪”（病毒复制、升高，破坏肝）。其中，位于肝核内一个叫ccc的基因，正是乙肝病毒复制的“原始模板”，大多HBV均靠它复制出来。

　　“我们平时所作的病毒量检测，其实是反映血液中乙肝病毒的水平，而表面抗原的水平，可以反映肝内的病毒水平。”肝病解释，表面抗原滴度越低，肝内病毒量越少。尽可能地把肝内病毒持久抑制甚至清除，正是抗病毒治疗的佳。

　　治疗停后，仍在提高

　　正因表面抗原水平能反映肝内病毒的情况，且属于无创检查，故在治疗过程对其进行定量监测，可了解肝内病毒的情况，以及预测停后的持续（e抗原及表面抗原的变化趋向），对指导治疗意义重大。例如，通过定期（如治疗24周、48周时）对表面抗原进行定量检测，除可了解e抗原变化外，还可及早获悉表面抗原能否消失，以及未来消失的可能性。

　　曾有针对e抗原阳性（大三阳）病人的显示，在物治疗期间，表面抗原滴度下降到一定数值时，e抗原血清转换（大三阳转小三阳）率更高。且在这些病人中，分还有望获得表面抗原清除。“若表面抗原水平无多大变化，意味其消失的机会较低。”说，此时医生可尝试调整治疗方案，如延长治疗等，这样，有分人仍可能出现表面抗原的滴度下降。

　　另外，表示，在干扰素治疗结束时，表面抗原的清除率并不高；但在停后，会随时间延长而逐渐提高。

　　表面抗原转阴不再“遥不可及”

　　在过去的慢性乙肝治疗中，表面抗原自然转阴的概率非常低，曾一度被认为是“遥不可及”的目标。也正因此，乙肝病毒受抑制（检测不到）及e抗原血清转换（大三阳转小三阳），成为目前的现实治疗终点。

　　但是，与认为，即便抗病毒治疗后，获得e抗原的血清转换，也只是达到较“理想”的目标，并非终目标。表面抗原清除甚至转换（即表面抗原消失，表面抗体产生），才是接近“临床治疗”的状态。

　　现在，随着物的发展，表面抗原转阴并非“遥不可及”。所以，若有一定条件（包括身体条件及经济条件），也是可以有所追求的。