酒精性肝病与慢性病毒性肝炎的病理鉴别

　　在我，肝活检标本中以病毒性肝炎多见。因此，郑州肝病医院肝病表示，诊断酒精性肝病，首先需要从血清学检查确定有否病毒感染，然后进行病变分析。

　　1、乙型肝炎与酒精性肝病的鉴别：从病理上看，单纯酒精性肝病无论小叶内病变的轻重，其汇管区及汇管区周围炎症均较轻微，而乙型肝炎汇管区周围炎症较重，特别是中、重度慢性肝炎汇管区周围炎症，致汇管区扩大，广泛碎屑状坏（界面肝炎）致小叶周围肝参差不齐，并常与邻近汇管区或小叶坏相连接形成桥接坏。在重度者，炎症伸向小叶内较深汇管区周围纤化，致汇管区扩大，常呈枫叶状；而酒精性肝病汇管区周围炎症不重，纤化多呈星芒状或蜘蛛状。这是两者的区别点。此外，乙型肝炎肝气球样变多呈弥漫分布，脂变及Mallory小体均少见；坏灶内浸润的主要是淋巴和单核，而不是中性粒；小叶内纤化形式以坏后网状支架塌陷后的星状瘢痕及汇管区周围纤化为主，不同于酒精性肝病的窦周纤化。以上均有助于对慢性乙型肝炎与酒精性肝病的鉴别。

　　2、丙型肝炎与酒精性肝病的鉴别 丙型肝炎在肝变性方面与酒精性肝病有许多相似之处，如脂变及灶状气球样变等，但在丙型肝炎，上述变性之肝相混杂呈灶性分布。肝常呈单个嗜酸变及嗜酸小体形成，周围常有窦壁和淋巴环绕，以及肝窦内的淋巴渗出。这些均与酒精性肝病不同。此外，丙型肝炎汇管区炎症重，常有的淋巴聚集或淋巴滤泡形成，及小胆管上皮损伤，网织纤染色显示汇管区周围纤组织增生，并伴碎屑坏伸向小叶内，致汇管区扩大，甚至桥接形成宽大纤间隔。