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酒精性肝病的基本病变

文章来源:河南省医药附属医院肝病

  酒精性肝损伤过程不但引起肝实质即肝的变性、坏及炎症反应,同时也有肝非实质,包括肝窦的枯否、窦内皮、肝星状及肝相关淋巴的变化。肝实质与非实质间的相互调节及作用。影响着肝内病变的发展以及肝纤化的形成。
   
   肝的病变――肝变性。

  肝变性是酒精性肝病常见的病变之一一般是可逆的。

  1、脂肪变性:脂肪变是酒精性肝病早和常出现的损伤形形式,酗酒者约90%肝穿可见脂肪变性(脂变)。肝脂肪变性表现为浆内出现脂滴。脂滴的主要成分为三酰甘油,在石蜡切片制片过程被脂溶剂二甲苯溶掉、故常规切片中仅留有圆形空泡。

  2、水样变性、气球样变:酒精性肝病时肝肿大较常见,肝肿大,胞浆疏松、淡染,称水样变性;进一步肿大称气球样变。电镜下,气球样变肝主要表现为胞浆内质网不同程度的扩张。有的肝异常淡染,分发空,胞核居中,较大,核仁,称为酒精性透明。

  3、Mallory小体:Mallory小体(Mb)为肝浆内出现的鹿角形、花环状或不规则形状的团块,HE染色呈紫红色,常见于气球样变及透明变肝内。电镜下小体由无数不规则的微丝组成。常在酒精性肝炎炎症病灶周围的肝内出现,被视为酒精性肝病的一个标志。

  4、巨大线粒体 酒精性肝病的肝穿标本中经常能观察到肝胞浆呈伊红染色的细颗粒,电镜下证明为增生的线粒体。

  5、内铁颗粒沉积 嗜酒者肝穿标本中,时见不同程度的肝内铁颗粒沉积或肝窦枯否吞噬铁颗粒。

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