酒精性肝病治疗原则

　　%的嗜酒者有酒精性肝炎。临床表现为肝大、AST和ALT中度升高、AST/ALT比值接近3。主要治疗方法是戒酒和积极营养支持，但这并不能提高严重酒精性肝炎病人的生存率和率。轻症病人血清胆红素0μmol／Ｌ，3年生存率为78%，物治疗不能改善预后；严重酒精性肝炎的诊断指标是判别函数、血液中性粒计数以及肝活检。1个月病率高达%，用常规治疗方法并不能降低其病率。

    酒精性肝炎的治疗原则是：①戒酒，加强营养；②评价疾病严重程度，确定哪些患者需要物治疗；③物治疗。近年来，几种物被用于治疗酒精性肝炎和肝硬化，他们均作用于酒精性肝病病理生理学的几个关键步骤。一些物作用于高代谢状态，降低耗氧量，预防缺氧，减少组织损伤；抗炎物作用于酒精性肝炎的白，降低局巨噬（枯否）的活性以及侵入肝内的炎症的活性；枯否内的氧化应激可以诱导肿瘤坏（TNF）的生成，进而导致肝脏产生炎症和凋亡。是否应用抗氧化剂和抑制枯否功能物尚在讨论中。氧化应激不仅能刺激产生，还能通过脂质过氧化促进肝损伤。因此抗氧化剂主要用于慢性酒精性肝病的治疗。