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甲肝并非终身

文章来源:河南省医药附属医院肝病

      在感染甲型肝炎后的2~3周内,有80%的患者体内会自然产生甲肝抗体(抗-HA),病后2~3个月抗体达到高峰。甲肝抗体能抵御甲肝病毒对人体的损害。这种力一般可持较长的时间。格陵兰1943年曾发生过一起甲肝大流行。在多年之后的1970年至197之间,此地再次发生此病流行时,医学们在血清学调查中发现,1943年以前出生者中,有93%的人抗-HA为阳性,其甲肝仅为2.7%;1943年以后出生者中,仅有3%的人对甲肝具,其甲肝则高达21.4%。
  
  虽然患过甲肝后可以获取比较持久的力,但这种力并不是“终身制”,会受到个体因素(身体素质、疾病、劳动强度)和环境因素影响。随着年龄增大,体质下降,对甲肝的力也随之下降。如果这种力无法抵御一次大量的甲肝病毒,人仍然可能再次患上甲肝。此时如果因曾患过甲肝而掉以轻心或未及时治疗,则有可能增加病毒对肝脏功能的损害程度,有的甚至转成慢性肝炎或肝硬化等疾病。
  
  甲型肝炎在过去年中已降低,仍是常见的急性肝炎。绝大多数感染的个例是无症状的,如出现症状,绝大多数的经过是自限的。
  
  临床表现:潜伏期15-天。前驱期中粪便排毒来自短暂的病毒血症。黄疸发生前ALT出现高峰,伴有重度厌食、恶心、呕吐。黄疸期一般仅余天。甲型肝炎病毒(HAV)感染可以有多种非典型的临床类型,有两点尤为瞩目:①无黄疸病  例很常见,亚临床和临床感染的比例可达(―):(1)我人群lgG抗HAV检出率可达70%-80%,而广大感染者并无黄疸史,不能忆及曾有肝炎发作。(2)另一方面,有些病人尤其是老年人,则可有而迁延的肝内胆汁淤滞。没有特征性的生化改变,在进行系列检测时,ALT在甲型比乙型肝炎上升和恢复都较快。
  
  甲型肝炎是自限性疾病,大多数病人在2个月内恢复。随访郑州80年代大流行中的1212例甲型肝炎病人,2个月内临床和肝功能恢复正常者为63.4%,.%的病人需3个月,8.6%需4个月,4.8%需5个月,1.5%需6个月,超过6个月才恢复的仅1.3%。未发现进行性慢性肝病,但可有复发(复发性甲型肝炎),甚至多次发作,同时粪便再次排毒,一般都发生在6个月内。
  
  病原诊断:HAV感染的诊断依据是以EIA检出HAV的抗体。血清IgG抗HAV表示过去感染和对HAV的,但如滴度继续上升则是近期感染。HAV感染2-3周后,IgM抗HAV常出现在临床症状之前,保持-4天,大多数在1天内阴转。这一试验灵敏、特异,单―血清获得可信的诊断。

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