肝病专家在线咨询：详解乙肝的焦点关注

　　关键字：在线咨询 肝病专家在线咨询 肝病专家解答问题

　　编者：各位网友大家好，我国是肝病大国，特别是乙肝的发展情况较为严重，据统计，我国有1。2亿人携带乙肝病毒，每年死于乙肝的人数高达30万，如何治疗乙肝是肝病患者关注的焦点，武警上海总队医院将提供肝病专家在线咨询这个平台，邀请到上海市肝病研究中心委员钱祖恩教授，为大家解答乙肝的识别与治疗相关问题。

　　

　　刘先生：我是乙肝携带者，26岁，一直以来肝功都比较正常，是大三阳。请问携带者会不会发展成肝硬化、肝癌啊？

　　钱祖恩：你好，欢迎你进入肝病专家在线咨询。乙肝大三阳患者的病毒DNA的检测，基本上都是阳性的，也就是说，乙肝大三阳的病人其病毒都是有复制的。分为三个方面

　　首先，虽然现在肝功能是正常的，可能在随访的过程当中，到一定年龄，可能就会出现肝功能波动。临床叫做免疫耐受期，但是由于身体对病毒本身没有免疫的清除作用，所以相对来说对肝脏的损害比较小。

　　其次，有病毒复制，肝功能也不正常，叫免疫清除。此时患者肝功能会有异常波动，也就是慢性肝炎。有些人体内免疫系统能发挥一定作用，逐渐清楚病毒，到了低复制期的水平，病人的病情就达到稳定缓解。而有些病毒可以再激活，肝炎再活动，会进展为肝硬化、肝癌。

　　再次，肝功能正常，长期病毒复制，这种病人也是有可能进展成肝硬化和肝癌的。临床研究对长期病毒复制阳性的病人进行随访，证明这类人发展成为肝硬化和肝癌的几率也很高。病毒长期处于复制状态，虽然被免疫清除，但是需要密切随访的，了解病毒情况，到了该治疗的阶段一定要及时治疗，这样才能减少肝硬化和肝癌的发生。

　　李先生：我今年22岁了，得乙肝已经6年，一直在治疗，但肝功能老不正常，治疗的效果也不明显，就不治了。吃了联苯双酯的降酶药，就会正常，但是一旦停药，马上就会反复。

　　钱祖恩：因为肝脏的炎症是需要修复的，有些病因是需要去除或者抑制其对肝脏的损害。如果我们不进行相应的病因治疗，就可能停了药以后病情很快就反复，所以也是刚才我们说的这个问题，你肝功不正常，要明确是什么原因导致的，治疗的时候要有的放矢，对因治疗，才可能对病情达到长期的缓解，肝功恢复正常，所以肝功不正常一定要分清原因，综合治疗。

　　王先生：肝病专家你好，我儿子明年就要高考了，我想问一下乙肝高考考生受限制的专业有哪些？我们全家都很担心。

　　钱祖恩：根据教育部要求，高考考生均应进行乙肝表现抗原和转氨酶检查。若检验结果为乙肝表现抗原阳性、而转氨酶正常者，按体检标准规定可以报考，但有受限制专业。受限制专业为：学前教育、航海技术、飞行技术、专科烹饪工艺、食品科学与工程专业。如果乙肝表面抗原阴性而单项转氨酶超过正常要排除其他干扰因素，如感冒、饮酒、过度疲劳、服药（消炎药、止痛药或其他影视肝功能变化的药品）等，可以提出复检要求。原则是乙肝表面抗原阳性都是要复检。

　　贾先生：体检发现转氨酶101，这对身体有没有害？

　　钱祖恩：正常人是转氨酶是0~40U/L。101肯定是高了，那我们首先就要分清是什么原因。最简单的，如果说平常都很健康，那就分析一下最近有没有感冒发烧，检查有没有剧烈运动、饮酒或者吃什么药。如果这些都没有，就要进行病因检查，做一个乙肝两对半、丙肝的抗体检查，这是最基本的，如果能查出来阳性，那就可以明确是乙肝还是丙肝引起的，同时还应进一步分析判断有没有病毒复制，需不需要治疗。

　　如果经过检查排除了乙肝丙肝药物肝还有酒精肝这些常见的，那就要进行进一步的检查，比如这个病人有没有自身免疫性肝炎，尤[FS:PAGE]其是女性患者自身免疫性肝病比较多见，这个时候就要给她进行自身抗体检测及免疫球蛋白检测，进行进一步分析判断到底有没有自身免疫性肝炎。

　　其他的有一些代谢的病，比如病人是不是肥胖，刚才我们说的乙肝、丙肝、药物肝等，假如这些都不是，那你的肥胖、糖尿病也会导致代谢异常，这些代谢异常可能是非酒精性的脂肪肝炎，它的表现形式也是慢性肝病。

　　如果经过上述分析及检查判定是由于近期内感冒发烧、或者吃了感冒药了，也有可能引起转氨酶升高，或者检查前喝酒和剧烈运动等引起的转氨酶升高，这种情况经过适当的休息也就会逐渐肝功正常，像这样的情况对身体就没有多大损害。

　　但是如果你是慢性肝病，像慢性乙肝慢性丙肝或者是其他的慢性肝病，那它对身体还是有损害的，而且不正规的治疗可能会进一步恶化导致肝硬化，所以这个时候分析出明确的病因是最最重要的。

　　王女士：我是一名已经在接受抗病毒的乙肝患者，请问通常大概需用药多久可以停止，也就是达到治疗的终点？

　　钱祖恩：乙肝治疗的三个步骤：①肝功能正常，HBVDNA正常。②e抗原的血清转换。③达到表面抗原。现在第三个步骤还很难实现，达到第二个步骤就算基本治愈了。

　　

　　温馨小贴士：

　　为了方便患者及有需要的人更好的了解所患疾病相关信息，武警上海总队医院特别开设肝病专家在线咨询免费服务，由权威肝病专家在线为您解答相关疾病问题，根据病情提供最专业治疗方案，并为您的隐私保密。如需帮助，您可以 在线咨询或拨打肝病专家健康热线：021-62427333； 021-62420555与权威专家电话交流。祝您早日康复！

Tags: 肝病专家在线咨询：详解乙肝的焦点关注http://www.wjgb120.cn/news/jdgz/097161458304AK8G48HI6101F7J3A6E.html