诊断乙肝病毒宫内感染时的注意事项

　　郑州肝病医院临床诊断乙肝病毒宫内感染的必备条件是：

　　（1）新生儿出生时外周血乙肝表面抗原阳性或乙肝病毒脱氧核糖核酸阳性。

　　（2）出生后l～3月龄复查乙肝表面抗原持续阳性。

　　参考条件是：

　　（1）采用乙肝球蛋白（或）乙肝疫苗阻断无效。

　　（2）生后乙肝表面抗原阳性演变为乙肝病毒携带者。

　　注意事项有3条：

　　（1）脐血乙肝表面抗原阳性不能代表乙肝病毒宫内感染。因为脐血乙肝表面抗原阳性与母血渗漏有关；还与分娩时产程的持续时间有关。产程持续l～5小时脐血阳性率为23.4％¨1～15小时阳性率为。％；16―小时阳性率达66.7％。

　　（2）新生儿出生后外周血乙肝核心抗体球蛋白M阳性要考虑到宫内感染的可能。但胎儿系统尚未成熟，感染乙肝病毒后对乙肝核心抗体的应答常呈低反应或无反应状态，所以绝大多数婴儿乙肝核心抗体球蛋白M为阴性。即使宫内感染，此指标也不一定呈阳性。

　　（3）母体的乙肝核心抗体能抑制胎儿乙肝抗原的表达和病毒的复制。有人认为宫内感染的胎儿，可从母体被动获得乙肝核心抗体球蛋白G，这种抗体可抑制胎肝内乙肝病毒的复制和向其它肝扩散释放。这种抗体的调控作用一直能持到胎儿出生后，滴度下降时，乙肝病毒的复制才重新活跃（此时胎肝相对成熟），乙肝病毒的标志才能表达出来。