酒精性肝病病理诊断标准

文章来源:河南省医药附属医院肝病

  1、轻型酒精性肝病:肝内可见酒精性肝病的几种基本病变,但程度轻较。
  
  2、酒精性脂肪肝:肝小叶内>%肝发生脂肪变,依脂肪变范围分轻、中和重度。脂肪变肝达%~%者为轻度,%~75%者为中度,>75%者为重度,脂肪变以大泡性为主,偶见脂肪性肉芽肿。少数酗酒者可发生小泡性脂肪变。禁酒后2~4周轻度脂肪变可消失。
  
  3、酒精性肝炎:肝呈气球样变和透明性变,浆内可见Mallory小体。有时可见巨大线粒体、肝内淤胆、小胆管增生及 铁颗粒沉积。炎症坏灶内有中性白浸润,易见凋亡小体,坏可融合。可伴不同程度的脂肪变性及纤化。
  
  据炎症坏灶范围和分布,可分为轻、中和重度。轻度:坏灶主要见于3带;中度:炎症坏灶增多,不限于3带,周围常见气球样变或透明变性肝,胞浆内可见Mallory小体;重度:在慢性酒精性肝炎病变基础上,发生肝弥漫变性、坏和胆汁淤积,多见于短期内有大量饮酒史。
  
  4、酒精性肝纤化:肝周围纤化和静脉周围纤化多见,严重者可致终末静脉闭塞。汇管区纤化向周围延伸形成星芒状纤化,可发展形成纤间隔,可伴或不伴脂肪变和炎症。
  
  据纤化程度可分为轻、中和重度。轻度:肝周围纤化见于3带或波及2带,少数纤间隔形成,小叶结构保留;中度:纤间隔增多,广泛肝周围及静脉周围纤化,至小叶结构紊乱;重度:早期有时可见广泛的终末静脉周围纤化,沿3带形成含扩张血窦的血管纤间隔,将小叶分隔成微小结节,随结节的改建,逐渐向典型的小结节性肝硬化发展。
  
  5、酒精性肝硬化:早期结节甚为细小,晚期结节增大,界限清楚,绕以致密纤组织。结节内有时可见肝脂变或铁颗粒沉积。根据肝内有无活动性炎症,又将肝硬化分为活动性和非活动性。
  

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