转氨酶水平与肝脏健康不成平行状态

文章来源:河南省医药附属医院肝病

  转氨酶是反映肝脏功能的一项指标,在体检时常常要做这项检查。转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”,主要存在于肝内。当肝发生炎症、坏、中毒等,造成肝受损时,转氨酶便会释放到血液里,使血清转氨酶升高。

 

  说:转氨酶水平在0―之间是正常的。如果超出正常范围,医生会建议再查一次,排除由于实验室设备故障和操作错误等因素造成误差的可能。如果转氨酶水平还高,多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。但要确定是不是病毒性肝炎,还需要做其他检查,结合病史、症状、体征等全面分析。即使确认是病毒性肝炎,也不能简单地以转氨酶升高的程度来判断病情,因为对于重型肝炎,可能由于存活的肝比较少,释放到血液中的转氨酶很少,ALT(转氨酶)反而随病情的恶化而降低。

  转氨酶水平与肝脏健康不成平行状态

  转氨酶水平的高低不能基本代表肝功能的好坏,更确切地说转氨酶水平与肝功能状态不成平行关系。概要地讲有这么几种情况:

  一.转氨酶水平正常,肝脏损害持续存在

  见于某些肝炎病人,比如所谓慢性乙型肝炎病毒携带者,这些人乙型肝炎病毒指标一直是阳性,但转氨酶从来没有升高过。对这样的病人做肝脏活组织检查却能发现肝脏炎症反应很严重,有的已经发生了纤化,甚至肝硬化和肝癌。还有不少急性和慢性丙型肝炎病人也有类似情况。

  二.转氨酶水平,只是一时性的肝损害

  这种情况不会给肝功能造成很大影响,后果也不很严重,比如服用某种对肝脏毒性较强的物。我们医院曾经有位老,生病住院期间,因为吃了一粒物,转氨酶升高到00多单位,停后两天恢复到正常。另外,大多数急性甲型肝炎病人在发病期转氨酶水平,经过短期休息和治疗后很快恢复正常。一次大量喝酒也会有类似现象。

  三.黄疸很深,转氨酶不高甚至正常

  这有三种情况:一是胆道阻塞,胆汁排泄不畅,做肝功能试验检查时发现血液胆红素,而转氨酶不高或轻度升高,可见于胆管结石、胆道和胰头周围的肿瘤患者。二是重型肝炎。这是一种很严重的肝病,病率。患病的早期,转氨酶有不同程度的升高,胆红素在较高的水平上,但随着病情的进展,胆红素越来越高,转氨酶反而下降及至正常,医学上称之为“胆酶分离”,这是病情严重的信号,靠物治疗恐已无济于事,条件允许时较好及时做肝手术。我们医院在这两年里处理过十几例这样的病人,其中有一家三兄弟均为严重肝病,经过肝后恢复得很好。三是瘀胆型肝炎。可由多种原因引起,以肝内小胆管损害为主,导致胆汁分泌异常,比如各种少数急性黄疸型肝炎、物性肝炎、妊娠等。

  四.转氨酶正常,但已是肝病晚期

  某些肝硬化和肝癌病人,尽管得了晚期肝病,肝功能很糟糕,但转氨酶却是正常的。不少人因为有了大量腹水、消化道出血,或者体检时发现其他异常才得知原发疾病,隐源性肝硬化是其中一种。

 

  五.转氨酶异常,但水平不高

  这多见于慢性肝炎病人,包括慢性乙型和丙型肝炎、自身性肝炎、大量饮酒后的酒精性肝炎等。这种转氨酶水平大多在0~0单位之间,或者小于0单位的慢性肝炎病人需要重视,因为这类病人的人数多,病情持续发展,预后也差,终可能发展为肝硬化或肝癌,宜及早采取恰当的治疗,尤其是病毒性肝炎病人的抗病毒治疗。

  六.转氨酶轻度增高的脂肪肝

  脂肪肝是一种现代文明病,转氨酶一般不超过0单位,这种人一般体重超标,或严重超标。近几年来,我脂肪肝的逐年上升,这与饮食结构不当、饮食过量、嗜酒无度、缺乏运动等有关,是典型的“富贵病”。过去人们称结核病为“富贵病”,意思是说只有富贵人才生得起的病,实在是一种讽刺。现代人中不断攀升的脂肪肝、高血压、糖尿病、冠心病、胆石症才是真正的富贵病,应该引起我们的警惕和重视!

 

  劳累也可能让转氨酶升高

  对于健康人来说,转氨酶水平在正常范围内升高或降低,并不意味着肝脏出了问题,因为转氨酶非常敏感,健康人在之内的不同时间检查,转氨酶水平都有可能产生波动。

  另外,健康人的转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围。剧烈运动、过于劳累或者近期吃过油腻食物,都可能使转氨酶暂时偏高。如果在检查转氨酶前一晚加班工作,没睡好觉,或是体检前早餐时吃了油炸的东西,检查结果可能会超出正常范围。一个人刚刚在操场上跑了几圈,立刻检查他的转氨酶水平,结果也可能会高出正常范围。

  肝病提醒广大朋友:如果是由于这些情况导致转氨酶升高,只要好好休息,过一段时间后再做检查,会发现转氨酶水平恢复正常了。

  总之,如果发现自己转氨酶高了,不要过于紧张,不要担心自己患了严重的肝脏疾病,但是也一定要给予足够的重视,好好休息,及时接受检查或治疗。

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