为何乙肝病毒指标转阴后症状却在加重

文章来源:河南省医药附属医院肝病

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  乙肝抗病毒治疗达标如何检测?

  乙肝的抗病毒治疗是治疗乙肝的根本目的。衡量及检验这一目的是否达标有两条:一是通过血液检测,反映病毒是否存在、是否处于复制期、是否有传染性;二是通过肝组织学检查,了解肝脏内是否存在病毒?病毒是否处于复制阶段?肝脏受损的程度如何?血液检查有问题,可以间接证实、反映肝脏情况。

  临床上,通过血液了解乙肝病毒的具体方法是进行乙肝病毒指标检查(如乙肝病毒“两对半”、乙肝病毒脱氧核糖核酸等),所谓转阴治疗也是只让这些病毒指标转阴。

  乙肝病毒指标转阴后症状为何加重?

  有的患者反复用治疗,有的患者未经特殊治疗,也会出现乙肝病毒指标转阴,常见的是“大三阳”转为“小三阳”或“小二阳”(即表面抗原和核心抗体阳性),有时甚至转为e抗体和核心抗体阳性。虽然病毒指标转阴了,患者的病情却越来越重,表现为疲乏劳累、腹胀纳差、面色萎黄或黝黑、肝掌、蜘蛛痣等加重;肝功能损害加剧,如转氨酶、黄疸反复升高,白蛋白下降,凝血机制恶化;影像学检查也提示病情向严重方向演变。

  如果遇到这种情况,说明病毒阴转带来了不良的后果,这些阴转大都是病毒变异造成的。病毒变异的形式是多种多样,变异的后果也相当复杂。病毒变异,说明了病毒是一种适应性极强、生命力顽强的体,它并非那么容易被消灭。乙肝病毒变异后,使乙肝病毒e抗原不能产生,以致检查e抗原为阴性,但病毒复制依然在暗中进行,使病情迁延不愈,容易发生肝硬化,甚至发生爆发性肝坏。

  越来越多的科学表明:携带病毒时间越长,病毒越容易发生变异;用治疗时间越长,用种类越多,病毒越容易发生变异。因此,对于病史在五年以上的乙肝患者,应把握这样以下治疗原则:一、密切随访肝功能等,如果发生肝损害,应考虑抗病毒治疗,治疗过程中检查病毒是否变异;二、任何一个迁延性或活动性的乙肝,其治疗的目标是将其恢复至乙肝的初始阶段,即乙肝病毒的携带状态,并使其稳定于此状态。对于乙肝病毒携带者,可视为基本正常状态,不必刻意用治疗,只要做好复查、预防等工作。

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