乙肝患者出现肾炎的表现与诊断

文章来源:河南省医药附属医院肝病

  关键字:乙肝病毒为什么会引起肾炎 乙肝病毒相关性肾炎的诊断与治疗

  乙肝病毒为什么会引起肾炎呢?

  们认为,一是病毒直接作用于肾引起肾损伤;二是病毒作为抗原引起反应,形成“复合物”沉积在肾脏的肾小球上皮引起损伤;三是病毒诱发自身性疾病伴有肾小球肾炎。总之,乙肝病毒是罪魁祸首。

  乙肝病毒侵入人体后,不仅会在肝内复制,引起乙型肝炎,它还会产生复合物并沉积在肾组织内,致使肾小球基底膜发生病变。肾组织受到破坏,自然会影响原尿的过滤和重吸收功能,从而出现一系列肾炎症状。

  乙肝患者出现肾炎的表现与诊断

  轻者可有眼睑浮肿、腰酸痛、周身乏力、尿黄、尿少等;重者可出现高血压、血尿、肢体水肿;肾功能严重受损者会出现少尿或无尿,后常因尿毒症而危及病人的生命。

  怎样知道是否患了乙肝病毒性相关性肾炎呢?当发现自己患了肾炎时,做以下检查便可确诊。化验尿发现有大量红、蛋白和管型;2尿液中蛋白达3?5克以上;空腹血化验血清乙肝病毒表面抗原或抗体呈现阳性,或用敏感的多聚酶链式反应检查乙肝病毒感染为阳性反应;进行肾组织活检,发现为膜性或膜增殖性肾炎;或从中找到HBsAg、HBeAg、HBcAg以及其相对应的抗体。

  具有上述特点,基本可以诊断乙肝病毒相关性肾炎,应当更改治疗措施,使用抗乙肝病毒物治疗,往往可收到效果。当然,后确诊还需依赖于肾穿刺做肾活检,可见特异性改变,但肾活检较难于被患者接受。

  乙肝病毒相关肾炎的治疗

  我是乙肝病毒感染高发区,由乙肝病毒导致相关肾炎并不少见,很多被当成一般肾炎治疗。据调查,在HBsAg阳性人群中,乙肝病毒相关肾炎发生率占23%,高达60%,以男性为多发,病情轻者均被忽略和漏诊了。小儿乙肝病毒相关性肾炎常能自行缓解,而成人则会出现进行性肾功能障碍,关键在于早期获得正确诊断,而早期诊断的关键是提高警惕性,查出乙肝病毒,给予抗病毒治疗,可能避免病情恶化。

  后强调一下,乙肝病毒相关性肾炎既可发生于各种轻:中、重型肝炎之后,亦可发生在乙肝病毒携带者身上,因此,肾炎病人检查乙肝两对半更有必要了。

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