建议选择性治疗乙肝病毒携带者

文章来源:河南省医药附属医院肝病

       临床上经常遇到一些肝硬化、肝癌患者,其原因是乙肝病毒在体内复制,肝脏慢性炎症、纤化积累。大量病理资料证实,绝大分(80%~0%)乙肝病毒携带者肝脏组织均有不同程度炎症和纤化改变。为此,对乙肝携带者应予以抗病毒治疗,以期抑制病毒复制,中止肝脏的炎症和纤化,终减少肝硬化和肝癌的发生率。
  
  治疗对象的选择

  对乙肝病毒携带者抗病毒治疗要有所选择,其对象应为:
  
  (1)肝活检显示有炎症活动者。因此应尽量动员乙肝病毒携带者进行肝活检,以明确肝脏炎症程度。(2)乙肝病毒高复制状态。
  
  非以上两种情况者应予随访观察,必要时予以复查。
  
  抗病毒治疗难点

  目前的抗病毒包括拉米夫定、干扰素对ALT正常的乙肝病毒携带者抗病毒效果较差。
  
  应对办法:

  (1)探寻新的抗病毒,据介绍,恩替卡韦的抗病毒不受ALT基线影响,为乙肝病毒携带者治疗提供了新的希望。

  (2)现有抗病毒物联合或序贯治疗,内各医院试用过多种方案,但何种方案佳,尚需探讨。
  
  总之,对乙肝病毒携带者应采取积极治疗态度,治疗有困难不等于不要治疗,更不是不应该治疗,等待其ALT自然升高后再行抗病毒治疗是一种消极办法,不利于乙肝的控制。

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