乙型病毒性肝炎(乙肝)

文章来源:河南省医药附属医院肝病

  【乙肝概述
  
  乙肝是乙型病毒性肝炎的简称。乙肝是由乙型肝炎病毒(HBV)感染所引起肝细损害的一种病变。
  
  据统计资料显示:约亿人感染乙肝,3亿慢性乙肝患者中有1亿是中人,每年新增00万人,每年约0万人于HBV感染,万于乙肝肝硬化,且呈持续上升趋势。乙肝严重威胁着每一位人的生活和健康,在于乙肝的防治争斗中,承受了巨大的痛苦和损失,科学防治乙肝迫在眉睫。
  
  【乙肝的分型症状表现】
  
  根据病情和病理特征分为急性和慢性两大类,临床以慢性乙肝及其并发症多,慢性乙肝困扰着上亿的乙肝患者。急性乙肝相对而言治疗比较容易,而且也是乙肝治疗的关键阶段,只要积极治疗,一般都可以。如果不能积极治疗,终可转变为慢性乙肝患者,可便随终身,或者危机生命安全。
  
  感染乙肝后出出现:食欲不振、全身乏力、厌油腻食物、恶心、肝区疼痛,黄疸(巩膜、皮肤出现黄染)、肝脏可肿大(有充实感)伴有压痛、叩击痛、肝掌、蜘蛛痔、毛细血管扩张或肝病面容,分还伴有脾脏肿大。如果有这些症状表现者应尽早到医院诊检查,如感染乙肝可通过肝功能和乙肝五项(乙肝两对半)或乙肝病毒来检查来确诊。
 
  【乙肝的危害传播途径
  
  据武郑州警肝病总院新资料统计,我现有HBsAg携带者约有1.2亿,主要的传播途径是血液,垂直传播,其次为医源性、性与接触性传播。
  
  (1)经血液传播:如输入全血、血浆、血清或其它血制品,通过血源性注射传播。输入被HBV感染的血液和血液制品后,可引起输血后乙型肝炎的发生。
  
  (2)胎源型传播:如孕妇带病毒者通过产道对新生儿垂直传播;妊娠晚期发生肝炎的孕妇对胎儿感染等。在宫内传播引起的只占%,主要在围生期和出生后的密切生活接触水平传播。孩子出生后被感染性的可能性达到90%-95%。
  
  (3)医源性传播:在医院的检查治疗过程因使用未经严格消毒而又反复使用被HBV污染的医疗器械引起感染的,这个叫医源性传播。如医疗器械被乙肝病毒污染后消毒不或处理不当,包括手术、牙科器械、采血针、针灸针和内镜等。
  
  (4)接触性传播:把性传播与其它生活密切接触传播统称为接触性传播。主要是通过这种接触,从而使得精液或者阴道的分泌物,以及唾液、尿、共用剃须刀等中的乙肝病毒传染。
  
  【乙肝的临床治疗难点-肝病组多年临床经验总结:
  
  乙肝的发现已经有上百年的时间了,在这百年的斗争中,医学在有限的克制着乙肝的危害性和发病。同时乙肝病毒自身也在漫长的治疗过程中日益自我完善,不但对于传统的治疗物和治疗产生耐和失效,而且致病性和危害性逐渐加强,成为当前治疗的难点。同时临床中还存在很多误治、乱治、失治的治疗误区,下面综合进行分析:
 
  1.耐受,病毒复制。由于在感染乙型肝炎病毒后,机体的机制产生一定程度的耐受,即机能相对减弱。使得机体力下降,导致早期乙肝病毒迅速、大量的复制和蔓延,且此时一般很难通过症状发现,成为乙肝危害的重要因素。
  
  2.变异耐受,无。因为乙型肝炎病毒特有的变异和易耐受的特性外,临床不得当、不科学的治疗方法增加了病毒变异速度和耐性产生的程度。使得传统治疗,以及抗病毒物等治果减弱,甚至失去其相应的治疗作用。当前也缺少单一,而且的物。
  
  3.用误区,传统治疗不当。例如,我乙肝患者对于a-干扰素的合适剂量应为0万至00万单位,疗程为半年至一年,但是却很少有患者照此进行。拉米夫定虽然具有迅速抑制病毒的优点,但是需要不间断用,擅自停,出现肝功再次异常。
  
  4.延误病机,失去治疗佳机。存在两种情况,一种是发现不及时,一种是临床的误诊误治。后者在临床的比例增高。比如用方面,抗病毒治疗物的选用以及其剂量、疗程不正确,难以奏效且延误病机,导致耐、变异等情况的发生。一般认为治疗乙肝的佳时机是转氨酶轻度升高、乙肝病毒复制指标呈阳性的患者,病程越短,治果越好。
  
  5.认识误区,转阴是。转阴不一定是,也未必转阴。治疗的终目的是抗病毒,保护肝功能,肝功能正常稳定,病毒复制指标保持阴性,防治肝纤化和肝癌等并发症的出现。追求全转阴或者说转阴即这是不科学的,只要符合上述总原则,不一定要追求转阴与否,也没有必要为了转阴而花费更多的治疗费用。
  
  6.治疗误区,乙肝都需治疗。一些患者不需要抗病毒治疗,如慢性病毒携带者、中晚期肝硬化等,如果给予抗病毒和干扰素等治疗,只能是的病毒复制加速、变异,后导致病情的发展反复,并且增加了治疗的费用。
  
  【乙肝的临床治疗-“抗HBV-”
  
  抗HBV-是际医学界治疗乙肝的,符合际肝病防治的指导原则,达到了乙肝治疗的际化标准。并在中杂志03年4月第八期、医学杂志03年9月第九期专文介绍了“抗HBV-”独特的。03年9月23日人民日报登载了肝病“抗HBV-”问世的长报道,详细介绍了抗HBV-的研创过程及突出的。

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  抗HBV-由“诱导-外排-内清-冲击-巩固”五个治疗环节科学组成,能阻断病毒的组合复制,杀清除毒体,修复受损肝脏,诱生内源性干扰素,减少肝脏纤化,防止恶变及并发症,促进肝功能恢复正常,已使数万名乙肝患者获得。
  
  科学检查准确诊断、全面系统综合治疗、清除病毒有的放矢、连环递进直接、个性治疗强、跟踪率高等一系列而严禁科学的治疗环节,从而保证了治疗的效果,使肝病得到了保证。多例乙肝患者的证明,抗HBV-解决了乙肝病毒易变异、耐,病毒复制模板难以清除,以及人体耐受状态不易打破等医学难题,是具有科学、特点的,是对人类健康的一大努力,走在了乙肝治疗的。它的问世也填补了我乙肝治疗的空白,为庞大的乙肝人群带来了的希望。
  
  【乙肝的预防和生活保健】--肝病“友情提醒”
  
  乙肝作为一种难以基本的疾病,理想的治疗是未病先防,预防是乙肝较好的治疗方法。在临床中预防乙肝有多种方法,其中为的和理想的是乙型肝炎疫苗的预防,其次在日常生活中需要注意从各种乙肝的传播途径的预防。
  
  1.乙型肝炎疫苗预防:接种乙型肝炎疫苗是预防HBV 感染的方法。乙型肝炎疫苗全程接种共3 针,按照0、1、6 个月程序,即接种第1 针疫苗后,间隔1 及6 个月注射第2 及第3 针疫苗。新生儿接种乙型肝炎疫苗越早越好,要求在出生后24 h 内接种。接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续12 年,因此,一般人群不需要进行抗-HBs 监测或加强。但对高危人群可进行抗-HBs 监测,如抗-HBs< mIU/ml ,可给予加强。

  
  2.终止“乙肝三曲”的发生:乙肝病人应正确对待自己的疾病,不要过分在意病毒含量的多少,而整天担心自己会不会发生肝硬化和肝癌。乙肝、肝硬化、肝癌被称为乙肝“三曲”。而早诊断早治疗是提高治果的主要途径,也是阻断致命性并发症(肝功能衰竭、肝昏迷、出血、肝癌转移等)的重要措施。
  
  (1)定期检查:慢性乙肝病毒感染者无论有无临床症状都应定期接受检查,如果肝功能持续正常,可每隔半年到1年检查一次。检查项目包括肝功能和B 超。如果肝功能不正常,在治疗的同时应至少每月检查一次肝功能,3个月或半年检查一次B超和甲胎球蛋白,甲胎球蛋白增高时要警惕肝癌的可能。
  
  (2)积极治疗避免反复发作:慢性乙肝病人应避免肝病的反复发作,当肝功能出现异常时应及时医,地控制炎性反应,保护好肝。抗乙肝病毒物除了能抑制乙肝病 毒复制外,还具有较强的抗肝硬化、抗肿瘤和调节作用。如果经济条件允许,有适应症的病人,应接受抗病毒治疗。
  
  (3)保持良好的生活习惯:对乙肝病人来说,饮酒是非常有害的,酒精可直接损害肝,加速肝硬化进程,催化肝癌的发生。因此,乙肝病人必须 忌酒。即使是含有酒精的饮料,也不能饮用。同时,乙肝病人的饮食应以碳水化合物为主,多吃新鲜的蔬菜和水果,不要进食霉变的食物,如霉变的花生、大豆和谷 物等。
 

  首批“”郑州肝病医院――郑州肝病临床

  首批“”郑州肝病医院创建于1948年,连续多年被评为郑州市“绿化好单位”、健康助老。该院肝病防治是郑州肝病临床--肝病防治科室!

  肝病:

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