肝炎的类型与防治

文章来源:河南省医药附属医院肝病

  【肝炎概述】
  
  肝炎是由病原微,如寄生虫、病毒、毒素和物、以及自身因素所导致肝的各种炎症。其特征是肝的变性、溶解、坏和。由于肝脏是人体物质代谢,为持生命的重要器官,它的机能状态关系着人体的健康。所以发生在肝脏的任何疾病,对人体有非常大的影响。如果肝炎不能积极给予的治疗,终发展为肝硬化或肝癌等恶性病变危机生命。但实际生活和临床中多数人误以为肝炎是乙肝,乙肝成了大多肝炎的代名词,这显然不对。而且由于这种错误的观点,误导了个人对肝炎的预防保健和发病后的科学治疗,使得疾病的危害性加重。
  
  因此要想降低肝炎的发病和危害,必须对肝炎有一个正确的认识,下面肝病:,肝病,郑州市慢性肝病碲究,临床流行病学会常委、临床流行病郑州分会副、并且是亚太地区肝病学会、际肝病学会、、欧洲肝病学会等际组织。从事传染病、教学及临床工作余年,擅长中结合治疗各种肝病,主攻慢性乙型肝炎和丙型肝炎抗病毒治疗。针对肝炎的各种情况给予科学介绍:
  
  一、肝病医师介绍:肝炎的分类与症状表现
  
  临床按照导致肝炎的病理分类将肝炎分为:病毒性肝炎,酒精性肝炎,自身性肝炎,物性肝炎,中毒性肝炎,毒蕈性肝炎等。其中病毒性肝炎的危害性大,由于传统的治疗的缺陷等因素,导致病毒性肝炎的和病率居高不下。而且分病毒携带者又成为新的传染源,每年因病毒性肝炎,特别是乙肝而导致的亡人数高达十几万。近年来一些新的出现,的遏制了病毒性肝炎的发病与病率,如等好。 

 

  
  虽然肝炎有多种不同的类型,但是肝炎有一个共同的病理特征,即肝的损害。在不同临床表现的基础上,还有共同的临床表现。一般可见:厌食油腻、乏力、恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、黄疸、发热、关节痛等。肝功能检查可见转氨酶、胆红素的变化等。
  
  二、肝病医师介绍:各型肝炎的特征与防治
  
  1.酒精性肝炎:是由于大量饮酒(嗜酒)所致的肝脏损伤性疾病。乙醇进人肝后,经过一系列酶的作用氧化为乙醛。过量饮酒,大量乙醛对肝有的毒性作用。直接或者间接导致肝变性、坏、以及纤化,严重时可发展为肝硬化。在我由于饮酒导致酒精性肝病的发生率也呈上升趋势,已成为不容忽视的隐型杀手。

  根据内临床标准,日饮酒精量超过克(合度白酒0毫升),连续5年以上的嗜酒者大多发生酒精性肝病或者酒精肝。包括轻症酒精性肝病、酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、酒精性肝纤化及酒精性肝硬化。

  2.病毒性肝炎:病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起且具有传染性的肝炎症。医学上分为甲、乙、丙、丁、戊、己、庚七种类型,其中乙肝是流行广泛、危害严重的一种。
  
  (1)乙型病毒性肝炎。简称乙肝,由乙型肝炎病毒(HBV)通过输血、注射、皮肤、性接触、昆虫叮咬感染所引起肝细损害的一种病变。主要有食欲不振、乏力、厌油、恶心、肝区疼痛,黄疸、肝脏可肿大伴有压痛,有些可见肝掌、蜘蛛痔等症状。可通过肝功能和乙肝五项(乙肝两对半)或乙肝病毒来检查来确诊。

  
  (2)丙型病毒性肝炎。是由丙型肝炎病毒(HCV)经血液传播的一种肝脏的炎症,可以对肝脏进行持续性的破坏。输血等是丙肝传染的主要途径,由于初始症状不,丙肝往往容易被忽略,但疾病隐匿性发展,因而更容易演变为慢性丙肝、肝硬化和肝癌。

  (3)其它五型病毒性肝炎。其它五型肝炎是指除了乙肝和丙肝之外的五种病毒性肝炎,分别是甲肝、丁肝、戊肝、己肝、庚肝。
  
  甲肝:主要是通过消化道甲肝为甲型肝炎病毒(HAV)感染引起的较常见的肠道传染病,多见于儿童及青少年,一般潜伏期为2~6周,本病在临床上分为急性黄疸型、急性无黄疸型、淤胆型与型四个类型,病程为2-4个月。冬春季节是甲肝发病的高峰期。
  
  丁肝:丁型肝炎病毒(HDV)是一种缺陷病毒,需要在乙肝病毒辅助下才能复制。所以丁肝要在感染乙肝的基础上才能感染。病人临床上可表现为成立HBV和HDV同时感染或重叠感染(先感染乙肝后感染丁肝),可呈急性或慢性病程。在乙肝基础上感染丁肝往往导致病情加重易发展为肝硬化。
  
  戊肝:戊型肝炎(HHE)的病原体是戊型肝炎病毒,旧称为肠道传播型非甲非乙型肝炎病毒。急性发病,病初无力、恶心、呕吐、尿黄、眼黄较,黄疸程度较甲肝重,持续时间长,重肝发生率较高。在老人及孕妇及原有乙肝基础的病人,尤其要注意有病情加重的趋势。
  
  3.物性肝炎:在临床治疗过程中某些物(如氯内嗪、磺胺、对氨基水杨酸、异菸肼等)所致的肝脏损害。由于肝脏在物代谢中起重要作用,因而成为不良反应的主要靶之一。其主要的临床表现与急性病毒性肝炎类似,可有发热、皮疹、黄疸、嗜酸性粒增高等。严重者可有出血、腹水、肝昏迷等,酷似病毒性肝炎。本病若能早期发现,及时停,多可自愈,仅有2~3%于暴发性肝衰竭。
  
  4.中毒性肝炎:由自然环境中物理、化学、等亲肝毒物(如磷、砷、四氯化碳等)所致的肝脏病变。主要是毒作用的结果,工业性中毒性肝炎有如下共同点:①有类似肝炎的明确病理改变;②病变严重程度与接受剂量有关;③人群普遍易感,所发生的病变类似;④容易复制动物模型。诊断主要靠临床表现如黄疸、肝肿大、压痛及胃肠道症状等,同时结合个人所接触的自然环境。尽早避免所接触的毒物并予以对症处理,预后良好,仅少数导致慢性肝病。
  
  5.毒蕈性肝炎:本病主要是因误食毒蕈,如毒伞、白毒伞、鳞柄白毒伞等所引起。毒蕈约有种,这些毒蕈所含的毒素不一,致病后临床表现各异。其所含毒素包含毒伞毒素及鬼笔主要作用于肝脏,直接作用于核,抑制 RNA聚合酶,并能减少肝糖原的合成,导致肝迅速坏,因而病情凶险,亡率可达%以上。临床表现常有黄疸、肝肿大、ALT(SGPT)增高、出血等亡肝脏多缩小。
  
  6.自身性肝炎:自身性肝炎是一种肝脏的特殊炎症反应,可以发展为肝硬化。其起病大多隐匿、缓慢,本病多有遗传。自身性肝炎的肝外表现:对称性、游走性关节炎、可反复发作,可伴疼痛及僵直,无关节畸形;低热、皮疹、皮肤血管炎和皮下出血;内分泌失调,痤疮、多毛、女性闭经、男性乳房发育、桥本氏甲状腺炎、甲亢、糖尿病、满月脸、紫纹;肾小管酸性中毒、肾小球肾炎;胸膜炎、间质性肺炎、肺不张;贫血、白和血小板减少;干燥综合征、溃疡性结肠炎等。
  
  自身性肝炎检查:肝功能表现为转氨酶持续或反复升高,γ-GT和腺苷脱氨酶常上升,球蛋白、γ-球蛋白、IgG升高、血清胆红素常升高;多种自身抗体阳性,如抗核抗体,平滑肌抗体、线粒体抗体、肝膜抗体。
  
  三、肝病医师谈:肝炎的生活保健与预防措施
  
  1.由于肝炎尚乏,故饮食的调整对病人来说至关重要,尤其是慢性肝炎患者。
  
  ①蛋白质供给足量优质蛋白质可改善机体功能,增加肝糖原贮存,有利于肝的修复和肝功能恢复。但由于饮食中蛋白质增加会使血氨增高,因此要多吃产氨低的蛋白质食物,如奶类;
  
  ②脂肪饮食中的脂肪不应过分限制,以免影响机体热能供给和降低食欲,但应避免油腻的食物,特别是黄疸尚未消退者要注意。肝炎患者的脂肪供给过多会出现脂肪泻,而供给量太少则影响食欲和脂溶性生素的吸收。因此脂肪的标准供给量应为60克/天左右,以油为宜;
  
  ③碳水化合物碳水化合物摄入量应占总热能的60%到65%,即全天主食量约为3克,并配以新鲜蔬菜和水果;
  
  ④生素肝病严重时,生素吸收障碍可引起生素C、B1、B2等缺乏。增加生素的供给量,有利于肝的修复,增强解毒功能,提高机体力。因此,肝炎病人可选用生素含量丰富的食物,如绿叶蔬菜、番茄、水果等。
  
  2.肝炎的预防:肝炎(乙肝)多通过经血传染,如输入全血、血浆、血清或其它血制品。消化道,如饮食等。以及母婴传播,体液传播,性接触的传播。而对于当前治疗难度大,危害严重的乙肝而言,难治不难防,如果做好预防,能避免乙肝对身体的危害。同时从其它方面进行乙肝的全面预防。①接种乙肝疫苗;②了解和掌握正确科学的肝病知识;③合理调配营养与食疗,忌烟酒,少食油腻之物;④注意起居和个人卫生,根据气温增减衣服,积极预防各种感染;⑤对感染乙肝者积极配合医生治疗,在医生指导下用,定期复查肝功能。
 

  首批“”郑州肝病医院――郑州肝病临床

  首批“”郑州肝病医院创建于1948年,连续多年被评为郑州市“绿化好单位”、健康助老。该院肝病防治是郑州肝病临床--肝病防治科室!

  肝病:

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