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系统分析：乙肝患者的生育计划

文章来源：河南省医药附属医院肝病

　　如果你是准妈妈，或者你将准备要孩子，也许你身边有亲戚、熟人想了解这方面的讯息。那么，你一定不要错过郑州肝病医院肝病对乙肝患者的生育计划的全面系统分析。

　　一、乙肝携带者可以怀孕吗？

　　妊娠可以加重肝脏负担，乙肝患者在炎症活动期，肝功不正常时较好不怀孕，应注意避孕。曾患乙肝者经休息治疗后症状消失，肝功恢复正常且保持稳定一定时间至少半年，尽可能待HbeAg转阴后可在母亲身心良好的情况下怀孕是可以生一个健康宝宝的。

　　1.小三阳患者

　　如果是小三阳，肝功能正常，HBV-阴性或者在正常值（5×0拷贝/毫升）之内，可以怀孕。但是，妊娠会让孕妇力降低，因此，怀孕期间要严密观察身体状况，并且定期上医院检查肝功能。

　　2.大三阳患者

　　在大三阳患病期间，肝功能又不大好，绝不能怀孕。因为一方面，乙肝病毒会通过胎盘垂直传染给胎儿，另一方面，怀孕期间肝的负荷本来会增重，再加上肝功能不大好，孕妇自己的生命危险都会难以避免。

　　大三阳患者较好等到全指标都转阴再去怀宝宝。但大三阳全转阴非常难，也不是一年半载的事，如果患者年龄较大，至少要在E抗原转阴和肝功能正常后才能怀孕。

　　二、乙肝患者什么时候不宜怀孕？

　　乙肝病毒感染者并非都适合怀孕，有下列6种情况的，较好避免受孕：

　　1、现症的急性乙肝，伴有的肝功能异常，在没有使病情稳定以前，较好暂缓怀孕；

　　2、乙肝病毒感染时间较长且肝脏损害严重，肝脏活组织病理检查证实为肝硬化，伴有的血小板减少，脾脏功能亢进，凝血功能障碍的；

　　3、慢性乙肝患者肝功能异常较为，且肝功能波动较大，常伴有蛋白比例倒置或低蛋白血症；

　　4、慢性乙肝患者伴有严重的肝外系统表现，如肾病、障碍性贫血等；

　　5、曾有过怀孕史，但因肝脏不能承受而终止妊娠者；

　　6、乙肝病毒感染者伴有妇产科疾患不宜怀孕者，如有重复剖宫产史者。

　　三、乙肝患者怀孕的佳时间

　　急性乙肝患者经过适当治疗和合理调养后，数月内获得恢复，此时检查肝功能恢复正常，乙肝病毒抗原指标都已转阴。患者再休养一段时间，体力基本恢复，怀孕。

　　慢性乙肝患者应该首先搞清自己病情的轻重程度，再决定是否怀孕。

　　如果患者属于病毒携带者，随访检查肝功系列正常，B超检查不提示肝硬化，可以考虑怀孕。如果患者乙肝炎症正处于活动阶段，检查肝功异常，自觉疲乏、食欲不振、腹胀等，这时应该避免怀孕，肝脏炎症活动阶段硬性怀孕，身体负担加大，肝脏要完成更多的工作，肝炎不易恢复，反而容易导致重型肝炎，危及孕妇生命。另外，对于胎儿的发育生长也不利。

　　因此活动期的乙肝患者，应该首先接受的治疗，包括抗病毒和调节治疗等。待肝功恢复正常、病毒复制指标转阴或复制能力降低时再怀孕，这样对于母子均有利。如果B超检查发现肝炎已经发展到肝硬化程度，较好不要怀孕。对于活动性肝炎患者经治疗后，病情稳定，肝功正常半年以上，怀孕较为安全。

　　乙肝患者一旦怀孕，应该终止使用各种具有肝毒性的物，如抗生素、抗结核物、治疗糖尿病物等。乙肝孕妇，尤其是乙肝“大三阳”的孕妇，可以尝试在怀孕的第7、8、9月，分别注射1支价乙肝球蛋白，以预防乙肝病毒的宫内感染，使新生儿健康出生。但外和内分医院，不提倡孕期注射HIBG（乙肝球蛋白），原因是还未证实孕期注射球蛋白是否会对母体中的孩子产生影响。

　　四、乙肝患者怀孕应注意事项

　　由父方、母方或双方将HBV病毒传播到子一代的过程被称为垂直传播，这是HBV的家庭聚集现象的主要原因。关于母子传播的结果揭示，母亲血液中为HBsAg、HBeAg和抗-HBc阳性的患者，其子代罹患乙肝的可能性高达%～80%，垂直传播是HBV在中传播的主要途径，不仅妈妈携带的HBV可传给孩子，父亲也可将HBV传播给孩子，但男性在垂直传播中的角色还未基本搞清，垂直传播的具体几率还无法确定。因此，感染HBV的男子在结婚、生子等环节也需要认真对待，以免造成HBV在家庭内的传播。

　　五、采用何种生产方式

　　算注射了球蛋白，阻断母婴传播90%左右，大三阳的母亲可以选择刨腹产，因为还是有经过产道时有划伤等造成血液传染！可以降低传染可能！

　　六、如何阻断乙肝母婴传播

　　现在采取的措施主要是孩子出生以后，注射球蛋白，注射乙肝疫苗，球蛋白迅速中和掉孩子身体里母亲血液里的乙肝病毒。清除掉以后，注射，有的人提出是在12小时或者48小时之内，但实际上较好在出生的时候打。这样可能会大大减少传播的机率。

　　七、乙肝患者哺乳知识

　　至于生后能否哺乳，需视母亲血清乙型肝炎病毒标志物检查结果而定。

　　1母亲单项HBsAg阳性，HbeAg及HBV 均阴性者，可以哺乳。新生儿按0—1—6计划接种乙肝疫苗。

　　2母亲不仅HBsAg阳性，同时伴有HbeAg和或HBV 阳性者，如果要亲自喂奶，在婴儿出生后除按计划接种乙肝疫苗外，应于出生后2内加种价球蛋白0单位，可以减少母婴传播。