慢性乙型肝炎患者1清ALT、HBeAg滴度值与拉咪呋定的关系|

文章来源:河南省医药附属医院肝病诊疗中心

  我们于1999年7月开始对拉咪呋定治疗慢性乙型肝炎(CHB)进行了临床,并着重观察血清ALT值、HBeAg滴度值与拉咪呋定的关系,现报告如下。
  
  材料与方法
  
  1.选择
  
  60例CHB患者系我院住院或门诊患者,均ALT升高、HBeAg及HBV阳性,诊断符合00年第十次病毒性肝炎与肝病会议制定的诊断标准[1)。60例中男性51例,女性9例,年龄12-53岁,平均28.07土9.42岁;临床分型为CHB轻度3例,中度54例,重度3例。大多拉咪呋定抗病毒治疗前未应用其他抗病毒物,并排除合并甲型、丙型、丁型和戊型肝炎。
  
  2.治疗方法和观察指标
  
  拉咪呋定lOOmg口服1次/d,疗程1年,分患者根据治疗反应继续服随访。治疗初期同时加用齐
  
  墩果酸、益肝灵、易善复等降酶、保肝物。
  
  于治疗前和用后1、2、3、6、9、12月分别进行肝功能、HBV定量、以及血、尿常规、肾功能检查;治
  
  疗前和用后每3个月进行HBV标志物(HBVM)定量检查。治疗结束后进行随访。肝功能检查采用Beckman公司产CXg型生化分析仪;HBVM(HBsAg、抗一HBs、HBeAg、抗一HBe、抗一HBc)定量采用Abbott公司AXSYM M粒子发光全自动分析仪和Abbott公司原装试剂(HBeAg试剂代码为7A45);血清HBV定量由中山医科大学达安基因公司进行,采用PE5700型荧光PCR定量核酸分析仪和该公司试剂。
  
  3.判断
  
  治疗结束时,HBV阴性,ALT正常,HBeAs/抗一HBe血清转换为显效;HBV阴性,ALT正常,HBeAs/抗一HBe血清未转换为;未达到上述标准者为无效。
  
  4.统计学处理
  
  采用X2检验、t检验和四格表准确概率法;计量资料用x+-s表示,计数资料用率表示。
  
  结  果
  
  1.临床
  
  60例CHB经拉咪呋定1年治疗后,ALT复常率为93.33%(56/60),HBeAs/抗一HBe血清转换率为60.0%(36/60)。在未出现HBeAR/抗一HBe血清转换的24例中,HBeAg滴度值从治疗前315.80土193.13逐渐下降,至治疗后3、6、9、12月分另Ij为164.86土125.09、99.19土93.26、83.07土77.3、83.29+-76.17;治疗
  
  后3月、6月HBeAg滴度值较治疗前下降(P5ULN、2-5ULN、2ULN者HBeAe/抗一HBe血清转换率高于ALT0者(32.14%,9/28,P005。
  
  3.随访结果
  
  60例均经6-18月的随访,36例HBeAs/抗一HBe血清转换者6例出现ALT反跳,4例伴HBeAg阳转。24例HBeAz/抗一HBe未转换者,8例加用Q―IFN抗病毒治疗4-6月,3例出现HBeAz/抗一HBe血清转换;6例持续应用拉咪呋定18-24月,1例出现HBeAg/抗一HBe血清转换。
  
  讨  论
  
  拉咪呋定作为新一代核苷类抗病毒物,在慢性乙型肝炎治疗中具有抑制HBV复制,使病人肝脏生化功能得到改善,伴有肝组织学坏、炎症的减轻,分病人HBeAg转阴和出现HBeAg/抗一HBe血清转换[刨。报道表明,采用拉咪呋定0mg治疗CHBl年,治疗前ALT值与HBeAg转阴高度相关,治疗前血清ALT>5ULN、2-5ULN、2ULN血清HBeAg转阴分别为64%、26%和5%,具有差异[3)。本组资料显示,CHB病人服用拉咪呋定治年,ALT复常率为93.33%,HBeAR/抗一HBe血清转换率达60.0%,治疗前血清ALT值、HBeAg滴度值与抗病毒效果相关。

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