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肝硬化症状表现

文章来源:河南省医药附属医院肝病诊疗中心

  肝硬化症状表现

  一、早期肝硬化的临床表现(代偿期临床表现)

  肝脏的代偿功能是非常强大的,早期肝硬化时肝脏健康的分仍然能够完成肝脏的全功能,所以早期肝硬化的临床表现隐匿。而且肝硬化往往是由其他慢性肝病引起的,很容易把早期肝硬化的临床表现和其他肝病的临床表现相混淆,给早期诊断带来困难。

  早期肝硬化的临床表现主要有:身体乏力、易疲倦、食纳减退、肝区不适等,偶尔也会伴有蜘蛛痣,肝掌等,但并没有特异性,不能作为诊断依据。当出现上述症状时,在排除肝炎、脂肪肝等疾病后应怀疑肝硬化的可能。

  二、中晚期肝硬化的临床表现

  慢性肝病症状逐渐变得,许多严重的肝硬化并发症状也接踵而来:

  除早期肝硬化的临床表现外,出现肝病面容,伴蜘蛛痣、肝掌、脾肿大、黄疸等。男性患者肝硬化的临床表现为性功能减退、阳痿和女性乳房发育。女性患者肝硬化的临床表现为月经减少、月经失调、闭经、不育症、性欲减退等。这些肝硬化的临床表现日益加重,表示肝损害情况也越来越严重。

  三、肝硬化的晚期症状

  1、面容是肝硬化晚期症状的具体表现之一。面色多较病前黝黑的肝硬化晚期症状,该肝硬化晚期症状可能由于雌激素增加、使体内硫氨基对酪氨酸酶的抑制作用减弱。因而酪氨酸变成黑色素之量增多所致;也可能由于继发性肾上腺皮质功能减退和肝脏不能代谢腺垂体所对泌的黑色素刺激素所致。除面(尤其是眼周围)外,手掌纹理和皮肤皱用等处也有色素沉着的肝硬化晚期症状。晚期肝硬化晚期症状还有面容消瘦枯萎,面颊有小血管扩张、口唇十燥。

  2、黄疸也是肝硬化晚期症状的具体表现。出现黄疸肝硬化晚期症状表示肝有损害,该肝硬化晚期症状对预后的肝硬化判断有一定意义。

  3、肝硬化晚期症状的具体表现身体会发热。约1/3活动性肝硬化的病人常有不规则低热的肝硬化晚期症状,这种肝硬化晚期症状可能由于肝脏不能灭活致热性激素,例如还原尿睾酮或还原胆烷醇酮(etiocholanolone)所致。此类发热的肝硬化晚期症状用抗生素治疗无效,只有在肝病好转时才能消失。如出现持续热尤其是高热、多数提示并发呼吸道、泌尿道或腹水感染,革兰阴性杆菌败血症等。合并结核病的肝硬化晚期症状也不少见。

  4、腹壁静脉怒张是肝硬化晚期症状的具体表现。这种肝硬化晚期症状由于门静脉高压和侧支循环建立与血管扩张,在腹壁与下胸壁可见到怒张的皮下静脉。脐围静脉突起形成的水母头状的静脉曲张,或静脉上有连续的静脉杂音等体征均属。

  5、肝硬化晚期症状的具体表现包括腹水。腹水肝硬化晚期症状的出现常提示肝硬化已属晚期,在这种肝硬化晚期症状出现前常先有肠胀气。一般腹水肝硬化晚期症状聚积较慢,而短期内形成腹水者多有的诱发因素,如有感染、上消化道出血、门静脉血栓形成和外科手术等诱因时,腹水形成迅速,且不易消退。出现大量腹水而腹内压力显着增高时,脐可突出而形成脐疝。由于隔肌抬高,可出现呼吸困难和心悸。

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