肝硬化腹水的晚期症状表现

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　　肝脏病所致的腹水，常见的是各种病因的肝硬化和肝癌。在我，慢性乙型肝炎或丙型肝炎所致的肝炎肝硬化是腹水的常见病因。根据肝炎肝硬化的临床、实验室检查和其他辅助检查不难作出诊断。但是，有相当一分的慢性乙型肝炎患者呈隐匿性的病程发展，平时无的不适感觉，或感觉轻微，没有作过全面的体检，在过度劳累或其他疾病的诱发下出现了腹水，进一步检查这类病人，证实已属肝硬化失代偿期。

　　一般来讲，肝腹水早期症状并不，有症状而自行诊患者多属于中晚期，常有肝区疼痛、食欲减退、乏力、消瘦和肝肿大等症状，其主要特征如下：

　　1、黄疸：一般在晚期出现，可因肝损害而引起，或由于癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管，或癌组织和血块脱落引起胆道梗阻所致。

　　2、肝区疼痛：半数以上患者有肝区疼痛，痛处相当于肿瘤的位置，多呈持续性胀痛或钝痛。肝痛是由于肿瘤增长，肝包膜被牵拉所引起。如病变侵犯膈，痛可牵涉右肩。癌结节破裂时，可突然引起剧痛，并有腹膜炎症状和体征。如出血量大，则引起晕厥和休克。

　　3、肝肿大：约90%以上的患者肝脏肿大，且呈进行性肿大，质地坚硬，表现凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛。肝癌突出于右肋弓下或剑突下时，上腹可呈现局隆起或饱满。如癌肿位于膈面，则主要表现为膈抬高而肝下缘可不肿大。由于肝癌的动脉血管丰富而纡曲，或因巨大的癌肿压迫肝动脉或腹主动脉，动脉内径骤然变窄，有时可在贴近肿瘤的腹壁上听到吹风样血管杂音。

　　4、肝硬化征象：伴有肝硬化门静脉高压的肝癌患者可有脾肿大、腹水、静脉侧支循环形成等表现。腹水很快增多，一般为漏出液。血性腹水多因癌肿侵犯肝包膜或向腹腔内破溃而引起，偶因腹膜转移癌所致。

　　5、转移灶症状：如发生肺、骨、胸腔等处转移，可产生相应症状。胸腔转移以右侧多见，可有胸腔积液征。骨胳或脊柱转移，可有局压痛或神经受压症状，颅内转移癌可有神经定位体征。

　　6、恶性肿瘤的全身性表现：有进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等，少数肝病患者，可有特殊的全身表现，称为伴癌综合征，以低血糖症、红增多症较常见，其他的有高血钙、高血脂、类癌等。

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