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肝硬化的临床分类

文章来源:河南省医药附属医院肝病

  依据是否合并肝功能衰竭,门静脉高压是否已经形成,临床上常区别代偿期肝硬化及失代偿期肝硬化,按00年制定的防治方案,其诊断要点为:


  代偿期肝硬化


  指早期肝硬化可,一般属Child-Pugh A级。有轻度乏力,食欲减少或腹胀等症状,但无明肝功能衰竭表现。血清蛋白可以有降低,但仍≥35g/L,胆红素<35umol/L,凝血酶原活动度多大与60%。ALT和AST轻度升高,AST可高于ALT,r-GGT可轻度升高;可有门脉高压症,如轻度食管静脉曲张,但无腹水,肝性脑病或上消化道出血。


  失代偿期肝硬化


  指中晚期肝硬化,一般属Child-Pugh B,C级。有肝功能异常及失代偿征象,如血清白蛋白<35g/L,A/G<1.0,黄疸,胆红素>35umol/L,ALT和AST升高,凝血酶原活动度<60%。患者可出现腹水,肝性脑病及门脉高压症引起的食管,胃底静脉曲张或破裂出血。


  根据肝脏炎症活动情况,可将肝硬化区分为:


  活动性肝硬化


  慢性肝炎的临床表现依然存在,将别是ALT升高,白蛋白水平下降,肝质地变硬,脾进行性增大,并伴有门脉高压征。


  静止性肝硬化


  ALT正常,无黄疸,肝质地硬,脾大,伴有门静脉高压征,血清白蛋白水平低。

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