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肝硬化病人何时该住院治疗

文章来源:河南省医药附属医院肝病诊疗中心

  一般来讲,稳定期肝硬化患者可以在家休息或做些轻工作。但肝硬化患者如遇到下列情况,应及时入院治疗,以免发生严重后果。
  
  一、出血倾向。肝硬化病人常有出血,其表现为消化道出血及皮肤、黏膜、鼻、牙龈的出血。一般消化道少量出血不易发现,若化验大便潜血阳性时,意味着肠道出血在5毫升以上;若见到柏油样便,其出血量在毫升以上,此时应入院接受进一步检查治疗。肝硬化病人中终有1/3以上的人发生出血,次出血亡率达%,反复出血亡率高达80%以上,五年存活率只有35%。故患者及其家属要高度重视肝硬化出血。肝硬化引起消化道出血的主要原因是食管及胃底静脉曲张、胃及十二指肠溃疡、胃黏膜糜烂等。另外近期反复出现鼻出血、刷牙时出血、皮肤出血点,是由于凝血机能障碍所致,提示肝功能恶化,也应入院做进一步检查。
  
  二、神志改变及定向力、计算力障碍。这些可能是发生肝昏迷的前兆。患者可先出现情绪改变,如异常兴奋,口齿含糊,急躁易怒,举动失常,多话,失眠,理解力、记忆力及计算力减退,回答问题迟钝或不准确,精神恍惚,严重者可出现精神错乱。肝硬化患者肝昏迷前期的表现不尽相同,因此,家属应细心观察,发现异常及时送病人住院治疗。如进入昏迷期,将加大治疗难度。
  
  三、肝功能恶化。肝硬化病人应定期化验肝功能。若肝硬化病人出现黄疸或相对稳定的黄疸骤然加重,提示肝有新的破坏,应及时入院治疗。若黄疸呈进行性升高,并伴有消化道症状,如高度食欲不振、恶心、呕吐、腹胀和尿少等时,说明残存的正常肝又出现坏。也有些肝硬化病人,经多次化验只有轻度黄疸,无其他异常,则不必忧心忡忡。这是由于肝坏后,肝形成大小不等的结节,压迫肝内毛细胆管,使胆汁排出不畅逆流入血的缘故。
  
  四、顽固性腹胀。肝硬化病人易出现腹胀,这是由于肝硬化引起门静脉压力升高,使胃肠道淤血水肿及消化液分泌异常,使食物消化吸收不良,在肠道内发酵、腐败、产气而出现腹胀。适当调节饮食,服用一些助消化物,腹胀不消反而进行性加重,是病情恶化的征兆;若同时尿量减少,提示要出现腹水或已有腹水会迅速增加。此时要住院认真寻找诱因,以利治疗。
  
  五、合并感染。肝硬化病人抵抗力弱,功能降低,白减少,故易合并感染。若肝硬化病人出现持续发热或高热,是合并感染的征兆,应入院进一步检查治疗。由于有的病人体质虚弱,发热等感染症状可不典型,易被忽视,若得不到及时治疗,会导致肝功能迅速恶化,促进肝昏迷、肝肾综合征发生。失代偿期的肝硬化病人,应高度重视这一问题。
  
  六、腹痛。肝硬化患者出现腹痛时要及时入院检查。肝硬化时引起腹痛的原因很多,如原发性腹膜炎、门静脉炎、门静脉血栓及外科并发症。对腹痛切不可大意,要认真查找原因。在肝硬化腹痛中,以原发性腹膜炎为常见,后果也严重。据统计,其约为%,是引起肝硬化患者亡的重要原因之一。其典型症状是腹痛伴发热、恶心、呕吐或腹压痛等。有指出,肝硬化并发腹膜炎,其症状典型者仅为半数。故对这一并发症应高度警惕。
  

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