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早期肝硬化的检查,如何发现早期肝硬化

文章来源:河南省医药附属医院肝病诊疗中心

      早期肝硬化的检查,如何发现早期肝硬化
 
  我是乙肝病毒感染和乙型肝炎的高发地区。由病毒性肝炎所致的肝硬化常见,其中主要是乙型肝炎后的肝硬化。在外,特别是欧美则以酒精中毒引起的酒精性肝硬化常见。
  
  一般成人患乙型肝炎,患者通过休息、适当加强营养、辅助中西保肝治疗,90%可以,仅有%患者转变为慢性肝炎。在这%的慢性肝炎中,其中%可能发展为肝硬化,1%左右发展为肝癌。所以患乙型肝炎后,绝大多数是可以的。因此,不必紧张与惊慌。
  
  由病毒性肝炎发展为肝硬化的时间可长可短。长的需经~年漫长的过程,短的仅需几个月。因此,患者应做好自我保健,注意疗养,护得好,寿命可无很大影响。
  
  慢性肝炎必须经过肝脏纤化,才能发展为肝硬化。
  
  如何发现早期肝硬化?
  
  早期肝硬化的检查?早期肝硬化临床表现不,可以无症状或仅有轻微的症状,如乏力、食欲差、消化不良、恶心、呕吐、右上腹痛、腹泻等。这些症状无特征性,一般胃肠道疾病均可出现,并非早期肝硬化所特有,所以单纯靠症状难以早期发现。早期肝硬化在体检时,肝脏常肿大,分患者脾脏肿大,可见蜘蛛痣和肝掌。肝功能检查多在正常范围或轻度异常,比较突出的是蛋白方面的改变,如白蛋白减低,球蛋白升高,白、球蛋白比例接近甚至倒置。
  
  那么,还有哪些检验可发现早期肝硬化呢?
  
  1.理想的金指标是给患者作一次肝穿刺活组织病理检查。采用1秒钟穿刺法,采取微量的肝组织在显微镜下检查,了解肝脏有无纤化及结缔组织形成。
  
  2.做B超检查。在早期肝硬化时,可发现肝肿大,肝回声显示增强、增粗。一旦发展到晚期,门静脉内径增宽大于13毫米,脾静脉增宽大于8毫米,脾增厚,肝缩小,肝表面不光滑,凹凸不平,常伴有腹水。
  
  3.取血检查4项纤化的血清学指标。透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PⅢP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)。其中2~3项有显着增高,可考虑早期肝硬化。
  
  总之,对于早期肝硬化要力争早发现、早治疗。当肝脏病变尚处于纤化阶段,通过积极治疗,病情可以逆转,有可能基本恢复。若疾病已进展到肝硬化,则通过治疗只能争取缓解。若疾病已发展到晚期肝硬化,患者常出现一些并发症如肝性脑病(肝昏迷)、上消化道出血、腹水、肝肾综合征、感染等,则预后不良。
  

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