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肝癌早期的诊断是什么

文章来源:河南省医药附属医院肝病

 

  肝癌早期诊断的主要途径是进行肝癌的普查。过去,早期肝癌仅偶尔在上腹手术时能发现,自70年代以来,我提倡肝癌普查后,发现了很多早期肝癌患者。有资料报道,在肝癌普查发现的中属于临床肝癌(指无症状和体征的肝癌)者占83.6%;属“小肝癌”(大直径小于5厘米的肝癌)者占53%;单个癌结者占58%;癌周包膜完整的占58.6%;无门静脉或肝静脉癌栓的占97.7%。而上述情况发病后临床诊断的则分别为0%、13.1%、23%、38.4%及42.7%。两者差异十分,充分说明了肝癌普查确可早期发现肝癌。
  
  肝癌普查直接的效果是增加了病人手术切除的机会。肝癌普查所检出的由于多属早期,癌体积较小,常可作局切除。由于切除的肝量较小,即使合并一定程度的肝硬变患者亦较易耐受。早期肝癌常有较完整的包膜,肝内播散发生的机会少,因此,普查发现的手术切除的机会增多。由于能作手术切除的增多,从总体上使肝癌病人的预后改善。据郑州医科大学肝癌所的资料显示,直径小于5厘米的小肝癌治疗性手术切除后的5年生存率达72.9%,小于2厘米的肝癌手术切除后的5年生存率达86.4%,而手术治疗取得满意的关键在于早期诊断。由于能切除的多;故普查发现的5年生存率高于发病后临床诊断的5年生存率,分别为28.6%和5.6%。经普查发现并获治疗性切除的肝癌患者5年生存率高达66.7%。上述资料证明,普查对肝癌的早期诊断,及早治疗有重大意义。
  
  甲胎蛋白(AFP)检测和B型超声波检查是肝癌早期发现及早期诊断的主要手段。如果采用AF7联合B型超声波检测的方法普查肝癌,若两者均呈阳性结果,即AFP>0微克每升,且B超发现明确的肝区实质性占位性病变,则基本可确定为肝癌。若AFP阳性而B超未发现占位性病变,或B超出现实质性占位性病变,则应行检查或做MRI检查。
  

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