大三阳不同阶段的治疗

文章来源:河南省医药附属医院肝病

  大三阳可以出现于乙肝的不同发展阶段,治疗方法和措施却有所不同:


  1、乙肝病毒携带者表现为大三阳,肝功能正常


  大多可以稳定在这一阶段,预后良好,一般不须治疗,此时用较难奏效,多主张调养和随访相结合,劳逸相结合,不主张过多用治疗和一味要求三阳转阴,各种抗病毒物可能都难以有所作为。严格地说,病毒携带者尚不属于病人范畴,所以物治疗也可暂不考虑。新表明,核甘类抗病毒物拉米夫定或阿地福韦,可试用于治疗病毒携带者(16岁以上者),密切观察3个月,如果乙肝病毒复制指标(e抗原HNV-DNB)阴转,可持续用1-2年,如果3个月内无效,可终止用。


  2、慢性迁延性乙肝病人表现为大三阳,肝功轻度异常,B超提示慢性轻度肝损害


  治则以抗病毒为主,主要治疗为拉米夫定,辅助物为保肝降酶。治疗目标是肝功介质正常,乙肝病毒复制指标阴转,疗程为1-2年


  3、慢性活动性乙肝表现为大三阳,病情较重,血清胆红素、转氨酶升高,凝血酶原活动度降低


  此时治则以保肝防止肝坏和抗病毒并举,保肝降酶配合抗病毒物,治疗目标是肝功逐渐趋于,乙肝病毒复制指标逐渐阴转。肝功后,可减少或停止物,坚持抗病毒。


  4、肝硬化病人表现为大三阳,代偿期或静止期的肝硬化病人(B超提示肝硬化,但肝功检查基本正常)


  治则以抗病毒和抗肝纤化并举,合用物为干扰素或拉米配合软肝片。治疗目标是病毒复制指标阴转,肝纤化程度减轻。失代偿期或活动期的肝硬化病人表现为大三阳,主要治则不是抗病毒,而是控制及防止并发症(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢复肝功,待病情后再考虑抗事宜。


  5、肝癌病人表现为大三阳


  首要原则介入及外科治疗,病情后再考虑抗病毒治疗。以目前的医术当然可以基本啦,不人怕,治病重要的是心理素质,不要把自己当成病人,要有坚强的意志。

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