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病毒性肝炎诊断依据及治疗原则

文章来源:河南省医药附属医院肝病

  病毒性肝炎是我主要的传染病之一,对人类的危害非常大,只有通过正确的诊断治疗,才能地防治它的传播,如何诊断病毒性肝炎,怎样区分它们,诊断的结果又该如何治疗,郑州肝病医院肝病的将一一为我们讲解。

  【病毒性肝炎概述】

  病毒性肝炎是由肝炎病毒所致的全身性传染病,主要累及肝脏。其临床表现为食欲减退、恶心、乏力、上腹饱胀不适、肝区疼痛,肝肿大、压痛及肝功能损害等,分出现黄疸。病程一般2 ̄4个月,大多数能顺利恢复,少数病程迁延转为慢性,较少数呈肝炎。

  病毒性肝炎临床上可分为:

  1、急性肝炎:可分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。

  2、慢性肝炎:慢性迁延型肝炎和慢性活动性肝炎。

  3、重型肝炎:急性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢性重型肝炎。

  4、淤胆型肝炎:亦称毛细胆管型肝炎或胆汁瘀积型肝炎。

  5、肝炎肝硬化

  病原学:病毒性肝炎分成五型,即甲型、乙型、丙型、丁型、戊型,分别简称为甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝。其中甲肝和戊肝是通过消化道传染的,一般都能治疗,很少转为慢性。而乙肝、丙肝和丁肝预后较差,一分病人可转为慢性肝炎,并有可能逐渐演变成肝硬化及原发性肝癌。

  【病毒性肝炎诊断依据】

  <1>.急性肝炎:①急性无黄疸型肝炎:症状及肝功损害均较轻,必须对流行病学资料、症状、体征及化检检查进行综合分析。

  ②急性黄疸型肝炎:根据急性发病具有急性肝炎的症状,体征化验异常,且血清胆红素在17μmol/L以上,尿胆红素阳性,并排除其它原因引起的黄疸,可作出诊断。

  <2>.慢性肝炎:①慢性迁延型肝炎:有确诊或可疑急性肝炎的病史,病程超过半年仍有轻度症状,伴有血清ALT升高或并有其它肝功能轻度损害。或肝活体组织检查符合迁延型肝炎之诊断。

  ②慢性活动性肝炎:既往有肝炎史,或急性肝炎病程迁延,超过半年,有肝炎症状;可伴有蜘蛛痣,面色晦暗、肝掌及脾肿大;血清ALT活力持续增高或反复波动,血清胆红素或反复增高,伴有白蛋白减低,球蛋白升高,白、球蛋白比例异常,或丙种球蛋白增高;可出现自身抗体或肝外损害。或肝活体组织检查符合慢性肝炎的组织学改变。

  <3>.重型肝炎:凡急性、慢性肝炎或肝硬变患者出现高热、极度乏力、严重的消化道症状,黄疸进行加深,出血倾向、神经精神症状,肝脏进行性缩小,肝损害,凝血酶原时间延长者,均应考虑为重型肝炎。

  <4>.淤胆型肝炎:起病急,有持续3周以上的肝内梗阻性黄疸的症状及体征,肝炎症状较轻,肝脏肿大较;肝功化验主要表现为梗阻性黄疸的化验结果;并可除外其它肝内、外梗阻性黄疸者,可诊断为急性淤胆型肝炎。在慢性肝炎基础上出现上述表现者,可诊断为慢性淤胆型肝炎。

急性乙肝和慢性HBV感染者的鉴别

  【肝病提醒】肝炎治疗要三“选”而后行:

  对于病毒性肝炎的患者较好是要加强检查、及时治疗的意识,在检查治疗过程要做到三“选”而后行。

  一选:治疗时机:治疗的较好时机为:肝炎两对半检查呈1、3、5阳(大三阳)或1、3阳性(大二阳),阳性,肝功异常超过正常值2倍时。为患者正处于机体的清除期,此时为抗病毒治疗的佳时机。

  二选:检测:“两对半”是常见的肝病检测项目,主要通过检测人体血清中的病毒排泄物确定病毒存在及复制情况。检测单显示“大小三阳”时,还需要根据具体情况进一步检验、肝功能、B超、肝纤四项等。

  三选:治疗方法:求诊一定要到[FS:PAGE]的医院求诊。郑州肝病治疗指出:HBV病毒极易复制,如不将病毒清除,肝炎病毒感染和病情将反复发作。表示,肝病毒不能复制,病毒不能生存,乙肝表面抗原转阴意味着乙肝已经全面。

  【推荐】“抗HBV-”解决HBV病毒极易复制难题

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  作为医院,郑州肝病医院由数十名临床经验在年以上的肝病亲自坐诊,率先引进各型际好肝病设备,积极探索肝病好治疗方法,创立了肝病治疗,在各类肝脏疾病方面取得了重大突破,了我市的健康生活,成为郑州市医疗行业的一支主力。

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